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溫州市人民政府關(guān)于調(diào)整溫州市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知

文號(hào): 溫政發(fā)〔2011〕66號(hào)

各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

　　為貫徹落實(shí)中央和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提高參保人員的醫(yī)療保障水平，結(jié)合市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，決定對(duì)市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策作出調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)調(diào)整事項(xiàng)通知如下：

　　一、調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　市區(qū)城鎮(zhèn)居民（成年）醫(yī)療保險(xiǎn)（參保對(duì)象為市區(qū)年滿18周歲的非農(nóng)戶籍居民，不含中學(xué)生、大學(xué)生，下同）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年680元。其中，個(gè)人每年繳納350元，財(cái)政每人每年補(bǔ)助330元；持有效期內(nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《溫州市殘疾人特困證》、《困難家庭救助證》或者《中華人民共和國殘疾人證》且等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)（限智力、精神、肢體）的參保居民，個(gè)人不繳費(fèi)，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。

　　調(diào)整后的城鎮(zhèn)居民（成年）醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2012年1月5日起執(zhí)行。

　　二、調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民（成年）基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇

　　（一）調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民（成年）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷比例。

　　市區(qū)城鎮(zhèn)居民（成年）醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用（起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下）報(bào)銷比例調(diào)整為70%。

　　（二）調(diào)整市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌參保人員個(gè)人帳戶當(dāng)年資金支付完畢后，門診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：在職人員800元，退休人員600元，起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由參保人員個(gè)人自負(fù)。參保人員由在職轉(zhuǎn)為退休的，當(dāng)年度門診起付標(biāo)準(zhǔn)不變，從下一年度起予以調(diào)整。

調(diào)整后的市區(qū)城鎮(zhèn)居民（成年）基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待

遇和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇從2012年4月1日起執(zhí)行。